ADINIZ SOYADINIZ :
ÖĞRENCİ NUMARANIZ :
FAKÜLTENİZ :
BÖLÜMÜNÜZ :
SINIFINIZ :
DANIŞMANINIZ :
CEP TELEFONUNUZ :
E-POSTA :
ENGEL DURUMUNUZ :
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu
İşitme Kaybı
Görme Kaybı
Görme-İşitme Kaybı
Ortopedik (Fiziksel) Engel
Dil Ve Konuşma Bozukluğu
Duygusal Davranışsal Bozukluk
Öğrenme Güçlüğü
Otizm / Asperger Sendromu
Kronik Hastalık / Sağlık Sorunu
Psikolojik Problemler
Kronik Hastalık / Sağlık Sorunu
Diğer (*Seçeneğini İşaretlediyseniz Yazdığınız Tanının Tıp Dilinde Geçerli Bir Tanı Olması Gerekmektedir.)
RESMİ ENGELLİ RAPORU? :
VAR YOK
ENGELİNİZİN ÜNİVERSİTEMİZDEKİ EĞİTİM YAŞANTINIZI OLUMSUZ ETKİLEMEMESİ İÇİN HANGİ HİZMETLERE GEREKSİNİM DUYMAKTASINIZ? :
Sınav Materyallerinin Alternatif Formatta Sunulması
Ders Çalışmam İçin Yardımcı Kişi
İşaret Dili Çevirmeni
Derste Not Tutacak Yardımcı
Kütüphane Hizmetleri
Yardımcı Teknoloji (Dinleme Cihazı, Kayıt Cihazı, Bilgisayar, Diz Üstü Bilgisayar Gibi)
Derslerin Kolay Ulaşılabilir Dersliklerde Yürütülmesi
Ders Materyallerinin Alternatif Formatlarda Sunulması (Ses Kayıtları, Braille, Elektronik Format)
Psikolojik Danışma
Kampus Oryantasyon Programı
Diğer (*Seçeneğini İşaretlediyseniz Yazdığınız Tanının Tıp Dilinde Geçerli Bir Tanı Olması Gerekmektedir.)